≡
Список обращений
в ФКУ ЛИУ-16 ГУФСИН России по Кемеровской области

Данная форма не предназначена для адвокатов, представителей государственных и муниципальных учреждений и иных органов и организаций. Только для граждан - физических лиц.

Начальнику ФКУ ЛИУ-16 ГУФСИН России по Кемеровской области
подполковнику внутренней службы Жукову Александру Юрьевичу
654101, Кемеровская область, г. Новокузнецк, п. Абагур- Лесной, ул. Левашова, 42 A

Укажите Ваш реально существующий, действующий E-mail адрес. В противном случае Вы не получите извещение об отправке письма и дальнейших ответов от администрации исправительного учреждения!

Обращаем Ваше внимание, что в настоящее время в ФСИН России отсутствует возможность получения и отправки сообщений на электронные адреса в доменах *.com *.org *.net *.rs *.ua. При составлении обращения просим Вас указывать обратный электронный адрес, зарегистрированный вне доменов указанных выше (например, mail.ru, yandex.ru и т.п.) или же выбрать форму предоставления ответа "письменно, Почтой России".

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении краткосрочного свидания с целью предотвращения отказа по прибытию

ПРОШУ

Назначить мне дату и время посещения комнаты для краткосрочных свиданий с

Дата рождения:

Отделение\отряд: № (если не знаете номер отделения/отряда, указывайте 0)

Предпочтительно на , время с до

Указывайте желательную дату свидания не ранее чем через 10-12 дней после текущей даты подачи заявления!

без очереди, согласно вашего уведомления об удовлетворении моего настоящего Заявления.

С ответственностью за правонарушения, предусмотренные ст.19.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях «Передача, либо попытка передачи запрещенных предметов лицам, содержащимся в учреждениях уголовно-исполнительной системы», в том числе средств мобильной связи ознакомлен(а).

Прошу предоставить Ваш ответ:

по указанным мной контактным данным.

К заявлению прилагается:

Приложения:
Скан \ фото документов, относящихся к обращению

Для выбора нескольких файлов на смартфоне \ планшете, коснитесь и удерживайте каждый выбранный файл.
На персональных компьютерах возможен множественный выбор файлов при помощи нажатой клавиши Ctrl.

Общий размер документов не должен превышать 15Mb.

 

 

Дата: 06 Октября 2024 г.
Подпись:

 

Я принимаю Соглашение об обработке персональных данных

Нет   Да

Убедительная просьба!
Проверьте правильность и полноту внесённых данных,
поскольку от этого зачастую зависит принятие решения о рассмотрении вашего заявления администрацией исправительного учреждения.

Если на свидании предполагается присутствие нескольких человек, заполнять данную форму отдельно для каждого из них НЕ требуется, достаточно одного заявления.